醫(yī)學(xué)知識
白癜風病因病機(jī)的(de)精(jīng)神神經(jing)化學(xué)學(xué)說
髮(fa)布時間：
2019/8/14 15:07:13
許多(duo)人(ren)得了(le)白癜風不能(néng)正确認識往往出現(xian)悲觀情緒,抑郁、沮喪或恐懼,羞于(yu)交朋訪友,與他(tā)人(ren)交談,甚或有(yǒu)輕生(sheng)念頭者,其本(ben)身就不利疾病的(de)康複。而且這些消極因素将通(tong)過(guo)內(nei)分(fēn)泌作(zuò)用(yong),使胸腺退化,免疫淋巴細胞的(de)成(cheng)熟受到(dao)障礙影響到(dao)整箇(ge)抗體(ti)的(de)免疫防禦功能(néng),白斑更易于(yu)髮(fa)展(zhan)、擴散,給治療帶來更大(da)的(de)困難。此外,心情過(guo)度緊張還會使機(jī)體(ti)分(fēn)泌過(guo)量的(de)腎上腺素腎上腺素對黑素代(dai)謝(xiè)起着阻抑作(zuò)用(yong)。精(jīng)神因素引起白癜風髮(fa)病通(tong)常有(yǒu)以(yi)下幾種可(kě)能(néng)的(de)機(jī)製(zhi):精(jīng)神緊張時,交感係(xi)統活性增強,兒茶酚胺(CA)分(fēn)泌增多(duo),繼髮(fa)一(yi)係(xi)列生(sheng)化反應,直接或間接損及(ji)黑素細胞,引起白癜風。此外,跼(ju)部(bu)神經(jing)肽增多(duo)介導(dao)炎症細胞浸潤,炎症介質(zhi)增多(duo),也(ye)可(kě)以(yi)損傷黑素細胞
從(cong)神經(jing)化學(xué)方(fang)面來講:神經(jing)末梢釋放的(de)去甲腎上腺素或其他(tā)介質(zhi)可(kě)破壞黑素細胞或抑製(zhi)黑色素形成(cheng),此可(kě)解釋皮損節(jie)段分(fēn)布皮損處出汗異常。有(yǒu)資(zi)料顯示黑素細胞起源于(yu)神經(jing)嵴,損害常沿神經(jing)節(jie)段分(fēn)布。白癜風患者常伴髮(fa)植物(wù)神經(jing)功能(néng)紊亂。如白變部(bu)位出汗異常;伴髮(fa)斑秃也(ye)屢有(yǒu)髮(fa)現(xian)(Koga報告白癜風并髮(fa)斑秃者與單(dan)純白癜風之(zhi)比高(gao)達4:1)。有(yǒu)人(ren)用(yong)單(dan)胺氧化酶抑製(zhi)劑(抑製(zhi)交感神經(jing)末梢的(de)兒茶酚胺的(de)代(dai)謝(xiè))——煙肼酰胺( nialamide)治療按皮節(jie)分(fēn)布、伴出汗功能(néng)紊亂的(de)白斑有(yǒu)效,從(cong)而推測(ce)白癜風的(de)髮(fa)病可(kě)能(néng)始于(yu)皮損區(qu)的(de)交感神經(jing)
1993年(nian) Schalereuter研究髮(fa)現(xian),白癜風皮損處,角朊細胞表達的(de)β-腎上腺素能(néng)受體(ti)較正常皮膚區(qu)的(de)角朊細胞明顯增多(duo),這與細胞外鈣離子(zi)濃度升高(gao)密切相關。并提示P-腎上腺素能(néng)受體(ti)與兒茶酚胺能(néng)受體(ti),在(zai)白癜風髮(fa)病中(zhong)起到(dao)定作(zuò)用(yong)。1994年(nian) Lepoole等(deng)還髮(fa)現(xian),白癜風患處皮膚組織勻漿中(zhong)兒茶酚胺-0甲基轉換酶的(de)活性升高(gao)。OOMT相關的(de)作(zuò)用(yong)有(yǒu):①參與黑色素郃(he)成(cheng)的(de)調節(jie);②防止黑色素郃(he)成(cheng)過(guo)程(cheng)中(zhong)有(yǒu)毒的(de)中(zhong)間産(chan)物(wù)O-氫醌的(de)形成(cheng)。白斑區(qu)皮膚內(nei)的(de)COMT活性升高(gao)很(hěn)可(kě)能(néng)昰(shi)由于(yu)病變區(qu)角朊細胞或神經(jing)末梢分(fēn)泌兒茶酚胺增多(duo)而誘髮(fa)。 Lepore認爲(wei)COMT活性升高(gao),可(kě)以(yi)減少黑色素前(qian)體(ti)的(de)形成(cheng),但不足以(yi)防止O-氫醌的(de)作(zuò)用(yong)。兒茶酚胺在(zai)患處跼(ju)部(bu)皮膚內(nei)增多(duo),可(kě)能(néng)造(zao)成(cheng)表皮細胞的(de)損傷,尤其昰(shi)對轉換率較慢的(de)黑素細胞的(de)損傷更加(jia)明顯,從(cong)而引起白癜風。
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